发布时间：2024-02-24 11:53:13 作者: 江南app平台下载
这段对话近日发生在中山大学肿瘤防治中心（以下简称“中肿”）黄埔院区内镜科门诊。
年仅40岁的王先生（化名）右肺主支气管（第二级大气道）被直径近5厘米的大肿瘤完全堵塞，导致右肺完全不能通气、呼吸困难十分明显，缓慢步行都需“走三步、停两步”，晚上睡觉还会因憋气而惊醒。即便是高流量吸氧的情况下指尖血氧浓度都低于90%，而且肿瘤继续进展则会逐渐长进气管（第一级大气道），随时有可能窒息而亡。
广州日报·新花城记者7月28日从中肿获悉，王先生病情重、风险高，在中肿黄埔院区内镜科以清醒的状态接受专业的治疗。最终，多学科医务人员联手让堵住大气管的肿瘤成功“消失”。
王先生因病情复杂，风险高，手术难度极大，在咨询多家医院后，抱着最后的希望来到中肿。中肿内镜科的黎建军主任、贺龙君副主任医师在仔细地了解病史后，判断王先生病情紧急，一定要尽快想办法解除气管压迫、恢复通气，才能真正解决呼吸困难、供氧不足的问题。
但在王先生的麻醉、供氧等治疗上却困难重重：右主支气管完全堵塞，需要在气管镜下应用激光消融治疗一点一点烧灼、一寸一寸“打通”，耗时长、风险高，要求患者能够绝对制动，所以最好是能在患者全身麻醉的状态下进行。
问题来了：麻醉会在某些特定的程度上抑制呼吸动度，则需要高流量给氧以保证生命体征的稳定。然而，手术中应用的激光技术遇到高浓度氧气有引发爆炸的可能性，只能低流量给氧。
如果不进行麻醉，则意味着王先生只能在清醒状态下接受手术，这既是对王先生本人的考验，更是对主刀医生的挑战：清醒状态下手术患者呼吸动度较大，肿瘤完全堵塞气道，稍有不慎就有发生大出血、气道穿孔等并发症、甚至窒息等生命危险；而这一点一点“打通”的技术急不来也赶不得，既需要心静、更需要手稳，“主打的就是一个精准”！
面对困难和挑战，内镜科黎建军主任有条不紊地一边给王先生马上安排住院，一边组织科内专家、麻醉科邢蔚副主任、重症医学科顾葆春副主任等相关科室的专家进行联合会诊，就是否麻醉、麻醉方式、手术方式、手术地点、术中术后有可能发生的危急情况、抢救措施、术后观察诊治等细节问题一一探讨，制定详尽的预案。
手术中，贺龙君副主任医师不急不躁，在肿瘤中一点一点“打洞”、精雕细琢，堵住王先生的肿瘤组织在贺龙君的手中慢慢地变小“消失”了。同时，医护人员言语安慰、鼓励王先生，根据王先生的状态调整手术进度，麻醉医生全程陪同，不间断监测患者生命体征；ICU医生则作为坚实后盾，为整个诊治过程保驾护航……终于，历时4个小时的奋战，王先生的气道通畅了！新鲜的氧气瞬间涌入右肺，王先生深深吸了一口气，流下了激动的眼泪。
随后贺龙君副主任在“打通”的右主支气管接着来进行了气管支架置入术，以防止气道短期内再堵塞的可能。
术后第三日，王先生状态大好，步履稳健地再次来到内镜科复查气管镜，观察气道通畅情况、调整支架位置，王先生表示非常满意，呼吸困难完全解除了！
手术中一起进行的气管镜下肿瘤活检术，病理检查结果也出炉，显示为“淋巴瘤”，有根治的希望。这样的结果令王先生和家属都喜出望外。
此次手术是中肿黄埔院区内镜科第一例应用接触式激光技术成功治疗大气道梗阻的病例，将为众多气道堵塞、狭窄的患者带来希望。
“这次手术的成功既体现了内镜科、手术麻醉科、ICU的各位专家‘急患者所急，想患者所想’的人文精神和团结协作精神，也显示了内镜科呼吸内镜技术益发精湛，尤其是激光、冷冻、气管支架置入等多项技术，可以很好地为患者处理问题、改善症状、提高生活品质。”黎建军主任说。
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